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李克绍讲胃病逐个击破胃病各症状:嘈杂
发布日期:2019-10-07 22:27   来源:未知   阅读:

  “嘈杂”这个词本来是众声喧闹的意思。它用在医学上,也是形容胃中像发酵一般,懊憹不宁,有难以说明的感觉。有的还兼有嗳气、恶心或痞硬、胀满等症状。但是这些症状,只要和嘈杂一症一起存在,就应以治疗嘈杂为主,适当地加入一些照顾兼症的药物。只有在不兼嘈杂的情况下,嗳气、恶心、痞满等才另有专治。

  嘈杂是怎样形成的呢?是由于平素饮食没有规律,黏、滑、腥、冷杂进,伤了脾胃的冲和之气,不能正常消化吸收,日积月累,变成痰饮,留滞在胃脘而形成的。

  嘈杂既然是稠痰浊饮留滞在胃脘之中,所以调和胃气、消除痰饮,就是治疗嘈杂的首要方法。又因为黏腻油腥等物,不但容易酿成浊痰,也容易郁而化热,所以在治痰方中,有时还要加上一些清热泻火药,以保持胃的冲和之气。此外还有一个重要问题,就是要健胃。因为胃本身是消化器官,如果人有一个健康的胃,对于饮食物能消化、能吸收,本来是不会形成痰饮的,既然形成了痰饮,就已经提示病人的胃并不太健康,尤其在病程太久,影响进食,或荤腥杂进的情况下,胃就更不能发挥正常的作用。因此,治疗嘈杂,除了消痰、清火外,健胃也是一个重要环节。即使经过治疗,嘈杂症状已经消失了之后,在一定的时期内对于饮食也要清淡一些,使胃得以休息将养,以巩固疗效,防止复发。

  用水3杯,煮半夏,至水剩2杯时,去半夏,入生姜汁,再煮至一杯半,离火使温,每6小时服1次,分4次服完。

  本方就是小半夏汤去生姜,改用生姜汁。这也是中医学治嘈杂的第一首方剂。生姜汁比生姜更能和胃,少服频服,以散胃中的痰浊。

  (2)加味小陷胸汤(《证治大还》方):黄连9g,半夏6g,瓜蒌半个,枳实3g,栀子3g。水煎服。

  (3)加味三黄丸(《万病回春》方):苍术60g,醋炒香附60g,姜炒黄连18g,酒炒黄芩60g,童便炒黄柏45g。研末打糊为丸,绿豆大,每服七八十丸,卧时清茶送下。

  (4)三圣丸(《医统》方):白术120g,炒黄连15g,橘红30g。共研细末,做丸服。

  本方用黄连清热、橘红调气、白术促进胃的吸收功能,适用于嘈杂兼泛酸的病人。做丸常服,既能消除症状,又可巩固疗效。

  把上列各方的药物综合起来分析一下,苍术、白术都是健胃药,黄芩、黄连、栀子、黄柏都是清热药,橘红、瓜蒌、枳实、半夏、香附、姜汁都是调气祛痰药。

  掌握了这些药物,再根据病情,加以筛选配伍,痰多的多用理气祛痰药,热重的酌加清热泻火药,胃太弱或久病体弱的,配入健胃药。这样,对于治疗嘈杂,一般是没有困难的。

  嘈杂除了上述属于痰火者外,还有一种名叫血嘈,它是血少嘈杂,和一般的嘈杂治法不同,要特别提出来讨论一下。

  一般嘈杂是不分昼夜的,而血嘈却是白天不嘈,每到半夜才嘈起来,往住把人嘈醒,常兼有心慌心跳。因为夜间属阴,所以血嘈实际是胃阴虚形成的嘈杂。“血少”也就是阴虚的意思,不要与西医学所说的贫血当成一回事。

  阴虚是津液亏少又有内热的现象。胃病出现阴虚,往往是胃本身有炎症,病人感觉不舒服,经常服用消痰、泻下、消导等药,就会胃热未消,胃阴先亏,形成血嘈。

  因为胃里的痰浊,也是阴液所化,如果频频给予克伐药、消导药,专门除痰而不注意保护胃阴,消痰就成了变相的消烁胃阴,所以就造成了血嘈。

  另外,如病人曾患过别的热邪伤阴的疾病,或是久病耗伤胃津(如长期呕吐),也能致成血嘈。

  血少嘈杂和一般嘈杂,可以根据下列情况做出鉴别:①必是胃阴受到耗伤而促成的。因此,多出现于久患呕吐或者屡用消食化痰药之后,或其他热性病伤及胃阴之后。

  血嘈既然是胃阴虚,所以治疗时就应当以补血养阴药为主,尤其是生地黄、熟地黄、白芍、麦冬等养阴药,本身就具有退内热的作用,治疗时更为常用之药。

  如果还需要加入清热、消痰、健胃药的话,如栀子、黄连、半夏、白术、茯苓等药,也要少于补血养阴药,因为这些药大都有苦寒伤津的缺点,和补血养阴药是相矛盾的。

  (1)当归补血汤(《万病回春》方):当归、白芍、生地黄、熟地黄各9g,人参1.5g,白术、茯苓各2.4g,甘草0.6g,麦冬、栀子仁、陈皮各2.4g,朱砂(研冲)0.6g,乌梅1个,炒粳米100粒。

  本方治血少而嘈,就是八珍汤去川芎加麦冬、乌梅、生地黄、栀子、陈皮、朱砂。要注意方中四物汤的用量大于四君子汤三倍有余,又加麦冬、乌梅、生地黄,说明本方是以养血生津为主。不兼见心慌心跳的,朱砂可以不用。

  (2)养血四物汤(《寿世保元》方):当归9g,川芎4.5g,白芍(炒)6g,熟地黄(姜汁炒)12g,人参6g,白术4.5g,茯苓6g,半夏(姜汁炒)6g,黄连(姜汁炒)2g,栀子9g,甘草2.5g,生姜2片。水煎服。

  本文摘自《李克绍胃肠病漫话》 / 李克绍著. — 2版. — 北京 : 中国医药科技出版社,2018.5(李克绍医学全集)杏林墨香独家发布。

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